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CSCO肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南（2026版）

1概述与适用范围

CTIT是抗肿瘤治疗中最常见的血液学毒性之一，其管理质量直接决定抗肿瘤治疗能否按时足量完成，进而影响患者生存获益。本指南将CTIT管理从“被动处理”前移至“主动预防与全程管理”，并明确各环节的量化标准与责任主体。

1.1定义

肿瘤治疗所致血小板减少症（CancerTreatment-InducedThrombocytopenia，CTIT）指肿瘤患者因化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗等抗肿瘤治疗手段导致的外周血血小板计数低于正常下限（通常为100

明确排除以下情况：原发免疫性血小板减少症（ITP）、骨髓增生异常综合征（MDS）、再生障碍性贫血等基础疾病所致的血小板减少，除非血小板减少与抗肿瘤治疗存在明确的时序因果关系——即抗肿瘤治疗前血小板计数正常或高于正常下限，治疗后出现下降，且排除其他合并因素。

1.2流行病学与临床影响

根据2024年国内外肿瘤登记数据及多中心回顾性研究，实体瘤患者化疗后CTIT总体发生率为10%～40%，其中3～4级血小板减少（50

CTIT导致的临床后果具有链条式放大效应：血小板减少→抗肿瘤治疗延迟（发生率约20%）或剂量降低（约15%）→治疗强度下降→无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）缩短。同时，3～4级CTIT患者自发性出血风险显著增加，颅内出血死亡率可