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儿童幽门螺杆菌感染诊疗共识

1.检测指征与诊断策略

儿童幽门螺杆菌（H.pylori）感染的检测绝不应作为常规体检项目，必须严格锚定于明确的消化道症状或相关疾病，以阻断耐药菌株的人为培育与抗生素滥用。儿童并非缩小版的成人，其H.pylori感染的自发清除率较高、消化性溃疡发生率低，且反复根除治疗易导致肠道菌群长期失调，因此临床干预必须采取“限指征、精检测”的保守策略。

1.1必须进行检测的临床指征

以下任一情况出现时，临床医师必须启动H.pylori检测流程，不得以年龄过小为由推诿或经验性用药：

消化性溃疡（PUD）：经胃镜确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡的患儿，必须在活检时行H.pylori检测。机理在于H.pylori定植于胃窦黏膜，分泌尿素酶分解尿素产氨，破坏黏液碳酸氢盐屏障，同时引发炎症反应导致胃酸分泌增加，进而形成溃疡。不根除H.pylori，溃疡复发率高达60%~70%。

胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤：无论处于何种分期，必须进行H.pylori检测，因早期MALT淋巴瘤在根除H.pylori后可获得高达60%~80%的自发消退率。

慢性胃炎伴重度活动性炎症或萎缩性改变：内镜提示胃黏膜重度充血、糜烂，病理提示活动性炎症（中性粒细胞浸润）或出现萎缩、肠化生者。

需长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）：患有幼年特发性关