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骨质疏松性骨折后再骨折防治指南

目录02风险评估体系01概述与背景03预防策略04治疗管理方案05随访与监测06患者教育与支持

概述与背景01

骨质疏松性骨折定义临床诊断标准需结合骨密度检测（T值≤-2.5）和影像学特征（如椎体压缩变形、骨小梁稀疏），并排除其他继发性骨质疏松病因。区别于普通骨折其发生无需高能量创伤，常见于脊柱、髋部和腕部等松质骨丰富区域，骨折后骨愈合能力因骨质疏松而显著降低。骨代谢失衡的核心表现骨质疏松性骨折是因骨量减少、骨微结构破坏导致骨脆性增加，在轻微外力（如跌倒、弯腰）或日常活动中发生的骨折，本质是成骨细胞与破骨细胞活性失衡的病理结果。

首次椎体骨折后，1年内再骨折风险达20%，髋部骨折后再骨折风险增加2.5倍，且二次骨折后死亡率进一步上升。约50%的椎体骨折无症状，易被忽视，导致未及时干预而反复骨折。骨质疏松性骨折患者再骨折风险较常人显著增高，需通过系统干预阻断“骨折-骨量流失-再骨折”的恶性循环。高复发率65岁以上女性占比超70%，绝经后雌激素缺乏加速骨流失，男性再骨折后并发症发生率更高。年龄与性别差异隐匿性进展再骨折流行病学特征

防治指南制定依据基于国际骨质疏松基金会（IOF）及多国临床研究数据，明确抗骨吸收药物（如双膦酸盐）可降低椎体再骨折风险40%-70%。大型队列研究证实，钙剂与维生素D联合治疗可改善骨密度，但需监测血钙及肾功能以避免过量风险。骨