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糖尿病高血糖高渗状态（HHS）标准化诊断标准

文档说明：本文档为内分泌科、急诊科、ICU、全科、老年科及规培医护人员专用内部业务学习资料，严格依据《中国2型糖尿病防治指南》《糖尿病急性并发症诊疗规范》编制。全文采用层级化章节、模块化排版、要点化罗列、重点高亮标注、问答式解惑、多维对比表格、误区纠正、流程化总结设计，融合生活化通俗比喻与临床学术严谨性，系统拆解高血糖高渗状态（HHS）发病机制、高危人群、全套标准化实验室诊断标准、临床分型、鉴别要点、预警指标及误诊规避方案。

前言

糖尿病高血糖高渗状态（HHS），既往称为“高渗性非酮症糖尿病昏迷”，是糖尿病最危重的急性代谢并发症之一，临床以极度高血糖、重度高血浆渗透压、严重脱水、意识障碍、无明显酮症酸中毒为核心特征。相较于糖尿病酮症酸中毒（DKA），HHS起病更隐匿、进展更缓慢、脱水程度更重、病死率更高，是老年糖尿病患者首要致死性急性并发症。

临床核心痛点：HHS早期症状不典型，无恶心呕吐、无深大呼吸、无烂苹果气味，极易被误诊为脑梗死、低血糖昏迷、老年痴呆、感染性脑病等疾病。多数漏诊、误诊、延误救治的核心原因，是医护人员对HHS专属诊断标准掌握不精准、混淆HHS与DKA指标特点、忽视血浆渗透压核心诊断价值、对老年隐匿发病认知不足。

生活化通俗比喻理解HHS：人体血液如同“体内河水”，葡萄糖如同河水中的“盐分”。普通高血糖只是河水轻微偏