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宫颈鳞状上皮内病变定义·分类·诊断·治疗2026年

课程导览01病变认知从HPV感染到癌前病变的连续过程02诊断路径三阶梯流程与TBS报告系统03治疗原则分层管理与生育力保护04前沿进展精准分层与无创治疗新方向

01病变认知癌前病变，可控可逆从HPV感染到癌前病变，理解SIL的连续过程

SIL是可控可逆的癌前病变术语沿革既往称宫颈上皮内瘤变（CIN），1988年TBS系统提出LSIL/HSIL术语，取代巴氏五级分类。SIL是HPV感染向宫颈癌发展过程中的癌前病变阶段，反映宫颈癌发生发展的连续过程本质界定宫颈上皮细胞异常增生，但未突破基底膜，并非癌症；持续存在可能进展为宫颈癌。关键特征癌前病变属可控甚至可逆状态，进展为癌症一般需数年甚至数十年常发生于25～35岁女性，是宫颈癌发生链条中最后的干预窗口

两级分类取代三级CIN传统分类WHO2003WHO2014WHO2020轻度非典型增生CINⅠLSILLSIL/CINⅠ中度非典型增生CINⅡHSILHSIL/CINⅡ重度非典型增生(原位癌)CINⅢHSILHSIL/CINⅢ分类演变参照《第5版WHO女性生殖器官肿瘤分类（2020）》现行参照《第5版WHO女性生殖器官肿瘤分类（2020）》，分为LSIL与HSIL两级LSIL包括CINⅠ，多为HPV一过性感染，进展风险极低HSIL包括CIN