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血尿患者原因分析及护理观察要点

临床上按血尿发生的原因可以分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿两大类，其中肾小球源性血尿多是肾小球基底膜断裂，红细胞通过断裂处时受挤压变形，漏出到尿液中形成，常见于原发性肾小球疾病，比如急性肾小球肾炎，多数患者发病前1-3周有上呼吸道链球菌感染史，除血尿外还伴随水肿、高血压，部分患者会出现一过性肾功能损伤；IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的原因，多表现为感染后1-3天内发作的肉眼血尿，可伴有腰痛、尿痛，部分患者仅表现为持续性镜下血尿，无明显自觉症状；除此之外急进性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎也常以血尿为首发表现。继发性肾小球疾病引起的血尿也较为多见，比如过敏性紫癜性肾炎，患者除血尿外还会出现四肢对称性皮肤紫癜、腹痛、关节疼痛，血尿多在紫癜发生后1-2周内出现；系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，狼疮性肾炎患者除血尿外还会出现面部蝶形红斑、发热、关节痛、多系统受累表现；抗肾小球基底膜病除血尿外还会合并肺出血，表现为咳嗽、咯血、呼吸困难，病情进展快，短时间内可出现肾功能衰竭。非肾小球源性血尿多是泌尿系统血管破裂，红细胞进入尿液导致，常见病因包括尿路感染，急性膀胱炎、急性肾盂肾炎患者除血尿外，还伴随明显的尿频、尿急、尿痛，肾盂肾炎还会出现腰痛、高热、寒战；尿路结石也是非肾小球源性血尿的常见原因，肾结石、输尿管结石患者多表现为活动后的镜下血尿或肉眼血尿，结石