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2026年版慢性鼻窦炎诊疗临床实践指南

1.前言与流行病学概况

慢性鼻窦炎（CRS）是耳鼻咽喉头颈外科领域最常见的慢性疾病之一，其特征是鼻黏膜和鼻窦黏膜持续至少12周的炎症。随着环境因素的改变、微生物组学研究的深入以及精准医疗的发展，CRS的诊疗理念在过去十年间发生了显著变革。本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合2026年前后即将普及的临床技术与药物研发成果，为临床医生提供一套标准化、规范化且具有前瞻性的诊疗建议。

流行病学数据显示，全球范围内CRS的患病率约为5%至12%，且呈逐年上升趋势。疾病不仅导致患者严重的鼻塞、流涕、嗅觉减退及头面部疼痛，还常常伴随哮喘、慢性阻塞性肺疾病及睡眠呼吸障碍等共病，极大地降低了患者的生活质量，并造成了巨大的社会经济负担。值得注意的是，随着老龄化社会的到来，老年性CRS的诊疗特殊性也日益凸显，这对临床实践提出了更高的要求。

2.病理生理学机制与疾病分型

2.1炎症内型分类

传统的CRS分型主要基于是否伴有鼻息肉（CRSwNP与CRSsNP）。然而，随着分子生物学技术的进步，2026版指南更加强调基于炎症内型的精准分型。这种分型模式直接决定了治疗策略的选择，尤其是生物制剂的应用。

目前主要将CRS分为以下几种主要内型：

2型炎症（T2高表达）：这是最常见的炎症类型，尤其在CRSwNP患者中占比高达80%以上。其特征是嗜酸性粒细胞浸润、IL-4、