慢病管理 AI 随访实战复盘.pptxVIP

AI实战慢病管理AI随访实战复盘依从性31.2%→57.8%，医生终于不用靠患者自觉星空慧联AI落地实战大健康慢病管理专题

案例全景导览01困局与觉醒3200位患者的沉默流失与结构性困境02精准触达从统一提醒到按患者习惯的陪伴式随访03智能预警从1473条噪音到67条关键警报04分层管理四象限策略让医生时间重新分配05数据验证3个月核心指标全景对比06护城河与展望慢病管理真正的规模化密码

CHAPTER困局与觉醒没人陪患者坚持3200位患者，6位医生，30%的人前3个月放弃01

3200位患者的沉默等待3200位慢病患者服务着糖尿病、高血压、慢阻肺患者4800元首年客单价4年逐一签约，每位首年客单价看似稳赚的生意，却在2026年Q1暴露出隐患

四组数据亮起经营红灯2026年Q1，四项核心经营指标全线告急糖化血红蛋白达标率当前数值38.4%告急血压达标率当前数值42.1%告急三个月内流失率当前数值31.7%告急续约率当前数值47.2%告急

不是患者不想坚持**资源错位**，是流失的结构性根源负医生负荷6位全科医生3200位管理患者总数533位人均管理负荷触每日触达不足47位医生每日真正触达患者486位其余患者全靠自觉流流失注定第一天没人陪患者坚持，流失从第一天就已注定

20年不变的行业顽疾“传统人力随访，无法解决陪伴缺失。”30%的