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神经源性休克的容量复苏

一、背景：从临床案例聊起，为什么容量复苏对它“既关键又危险”

1.1神经源性休克是什么？和普通休克不一样

我至今还记得多年前急诊室里的那一幕：一个二十多岁的年轻人遭遇高处坠落，被送到医院时意识清楚，却蜷缩着说后背剧痛，测血压只有68/42mmHg，心率却只有52次/分钟——放在普通休克的认知里，“低血压+快心率”是铁律，但这例病人的心率慢得反常，皮肤摸上去温暖干燥，完全没有失血性休克那种湿冷的触感。后来脊柱MRI提示他有颈髓损伤，这才确诊是神经源性休克，一种和失血性、感染性休克病理机制完全不同的特殊类型休克。简单来说，它是脊柱、神经系统或麻醉操作损伤了交感神经通路，导