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阵发性室上性心动过速的急救处理

1背景

我在临床一线工作的这些年，每年都会接诊数十名突发阵发性室上性心动过速（以下简称“室上速”）的患者，印象最深的是几年前遇到的一个刚毕业的小姑娘：她周末和朋友在KTV聚会，突然捂住胸口喊“心脏要跳出来了”，接着就瘫坐在地上，脸色惨白，连呼吸都变得急促。送到医院时，她的心率已经飙到每分钟220次，整个人意识模糊，连回答问题的力气都没有，家属在一旁急得直哭。经过紧急处理，小姑娘的心率终于慢慢恢复到正常范围，后来随访得知，她是因为连续熬夜、喝了太多碳酸饮料诱发了室上速。

这不是个例，室上速是临床上最常见的心律失常之一，多见于无器质性心脏病的年轻人，也可见于有冠心病、心肌病的中老年人。它的核心特征是“突发突止”——心跳突然加快，每分钟可达150-250次，持续数秒、数小时甚至数天，发作时患者会感到心慌、胸闷、胸痛、头晕乏力，严重时会出现眼前发黑、晕厥，甚至伴随濒死感。为什么室上速的急救处理这么受重视？因为它发作时的危害不仅仅是心跳加快，更关键的是，过快的心跳会让心脏来不及充分舒张泵血，导致全身脏器供血不足，尤其是大脑供血不足时，就会出现晕厥，若长时间不干预，还可能诱发心力衰竭、心肌梗死，甚至危及生命。所以，及时、正确的急救处理，是降低室上速危害的核心关键。

2现状

尽管室上速的急救处理已有较为成熟的临床路径，但当前在公众认知、急救衔接和资源配置等方面