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医院临床检验外送管理制度

一、总则与适用范围

为规范本院临床检验外送行为，保障医疗质量与患者安全，维护检验结果的准确性和及时性，依据《医疗机构临床实验室管理办法》《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》《医学检验实验室管理暂行办法》及国家卫生健康委相关文件要求，结合我院实际，制定本制度。本制度适用于本院各临床科室、门诊部及体检中心因诊疗需要，将本院实验室不具备检测能力、或检测条件受限、或为满足时效性及特殊技术要求的检验项目，委托经卫生健康行政部门许可的第三方医学检验实验室（以下简称“受托方”）实施检测的全过程管理。外送检验不包括因患者主动要求或转诊需要而由患者自行联系的院外检测，亦不包括临床药物试验及科研项目另行规定的检测。

二、管理组织与职责分工

（一）检验科为外送检验的归口管理部门，负责外送检验项目目录的拟定与动态调整，受托方资质初审，外送标本的收集、登记、包装、交接及运输安排，报告接收、审核、分发及结果归档，以及外送检验质量指标的统计与分析。

（二）医务部负责外送检验项目的临床适宜性审核，监督临床科室严格遵照本制度执行，协调处理与受托方协议中的医疗争议，并组织定期或不定期专项检查。

（三）护理部负责病区标本采集环节的质量管理，包括采集容器选择、采集体积、标识粘贴及采集后暂存条件，确保标本质量符合外送要求。

（四）总务处（或设备科）协助做好标本冷链运送设备及物资保障，包括专用