小儿爆发性心肌炎的诊断与治疗.pptVIP

.小儿暴发性心肌炎的临床诊断与治疗.暴发性心肌炎的概念1991年Lieberman首次将心肌炎分为暴发型、急性型、慢性活动型和慢性持续型四种类型。并归纳出暴发型心肌炎的共性为:起病均为非特异性流感样表现病情迅速恶化,短时间内出现严重血流动力学改变,表现出重度心功能不全等征象心肌活检显示广泛的急性炎细胞浸润和多发性心肌坏死灶1个月内完全康复或（少数)死亡。免疫抑制剂治疗只能减轻症状而不能改变疾病的自然病程.暴发性心肌炎的分类急性泵衰竭引起心力衰竭型:多突然发生充血性心力衰竭和(或)心源性休克，并可以发展为肝脏、胰腺、肾脏等多脏器衰竭。本型在急性期超声检查有时可见以室间隔为主的心室肥厚，随心功能改善心室肥厚亦平行减轻。心功能和心室肥厚恢复到正常时间为数周或数年。急性期心室肥厚可能由心肌细胞肿胀和间质水肿所致，肥厚持续时间长者，推测与炎细胞浸润等因素有关。.暴发性心肌炎的分类阿一斯综合征发作型:突然、迅速起病。临床表现为晕厥，意识障碍，面色苍白，可伴抽搐及大小便失禁。听诊心动过缓(完全房室传导阻滞)或过速(室性心动过速)，以前者多见。心电图可明确心律失常类型。本型多有呼吸道感染或胃肠道感染等前驱症状，至出现心脏症状的时间较短(平均1.5d)。急性期(经临时起搏或终止室速发作)后，多可恢复正常。如治疗正确、及时，预后较好。.新生儿心