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医院质量管理制度

一、总则与目标

医院质量管理制度是保障医疗服务安全性、有效性与连续性的核心框架，是医院实现可持续发展、提升核心竞争力的根本保障。本制度旨在通过建立健全覆盖医疗服务全过程的质量管理体系，规范医疗行为，优化服务流程，持续改进医疗质量，最大限度地降低医疗风险，保障患者生命健康权益，提升患者就医体验与满意度。

本制度遵循以患者为中心、全员参与、过程管理、持续改进的原则，致力于构建一个责任明确、流程清晰、标准统一、监管有力的质量管理长效机制。

二、组织架构与职责

（一）质量管理委员会

医院设立质量管理委员会，作为医院质量管理的最高决策与监督机构。由院长担任主任委员，分管医疗工作的副院长担任副主任委员，成员包括各临床科室、医技科室、护理部门、行政职能部门负责人及相关质量管理专家。其主要职责包括：

1.审议并批准医院质量管理的中长期规划、年度计划及相关制度、标准与流程。

2.定期召开质量工作会议，分析医院质量状况，研究解决质量管理中的重大问题。

3.监督各项质量管理制度的执行与落实情况，评估质量管理成效。

4.协调各部门、各科室之间的质量管理工作，促进资源共享与协同。

（二）质量管理部门

医院设立独立的质量管理部门（如质控部或医务部内设置质控专岗），作为质量管理委员会的日常办事机构和医院质量管理工作的具体执行与协调部门。其主要职责包括：

1.组织制定和修订医