阿司匹林手术停药指南.docxVIP

阿司匹林手术停药指南

一、阿司匹林围手术期管理核心原则

阿司匹林作为环氧化酶-1（COX-1）不可逆抑制剂，可使血小板COX-1乙酰化失活，抑制血栓素A2（TXA2）的合成，从而发挥抗血小板聚集作用，其作用持续时间与血小板生命周期一致（7~10天），停药后血小板功能每日恢复约10%~15%，通常停药5~7天后凝血功能可恢复至基础水平的80%以上。围手术期阿司匹林管理的核心是在血栓栓塞风险与手术出血风险之间寻求动态平衡，既不因为贸然停药增加心脑血管不良事件发生率，也不因为持续用药导致术中/术后出血风险升高，所有决策需基于患者个体基线风险、手术类型、出血并发症后果综合判断，禁止所有手术统一停药或统一不停药的“一刀切”决策。

二、术前血栓栓塞风险分层标准

是否需要在围手术期维持阿司匹林治疗，首先需对患者的动脉血栓栓塞风险进行分层，分层依据主要为患者基础心脑血管疾病类型、既往事件发生时间、合并危险因素情况：

1.极高血栓风险（年血栓事件发生率＞10%）：

冠脉药物洗脱支架植入术后6个月内；

冠脉金属裸支架植入术后4周内；

急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死）发病后4周内；

缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）发病后2周内；

既往6个月内发生过支架内血栓形成；

冠脉多支血管病变、左主干病变、植入≥3枚支架的患者，术后12个月内。

此类患者围手