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2025年医疗辅助检验科检验师临床检验操作手册

1.1标本采集规范

临床检验结果的准确性，始于标本采集的规范性。错误的采集方式，哪怕微小偏差，都可能让后续检测“差之毫厘，谬以千里”。例如，血常规标本凝血假象的产生，多数源于采血时止血带绑扎时间过长（通常不超过1分钟），或采血部位消毒不彻底残留酒精影响白细胞计数。规范操作是检验科与临床医生之间最坚实的桥梁，任何疏忽都可能引发诊断争议。

1.1.1基本原则与要求

不同检测项目对标本类型有明确要求。血清学检测需采用干燥采血管，避免血细胞破坏导致脂血干扰；全血细胞计数（CBC）和凝血检测必须使用EDTA抗凝管，抗凝剂浓度偏差超过±5%可能导致结果严重偏差（如EDTA依赖性血小板聚集假性增高）。

1.1.2特殊标本采集要点

1.1.2.1穿刺类标本采集

骨髓穿刺标本需在无菌条件下操作，标本量需满足细胞形态学检查和流式细胞术分选需求（通常外周血骨髓混匀比不低于1:10）。胸骨穿刺时，进针角度需与骨面垂直，避免斜向损伤神经血管。操作后需立即置于室温（22-26℃）保存，避免冷藏导致有核细胞自溶。

1.1.2.2体液标本采集

脑脊液（CSF）采集需严格无菌操作，穿刺后立即接种培养瓶和常规涂片，送检时间应控制在1小时内。若需生化检测，需使用专用CSF保存管（含防腐剂或无防腐剂，需标注明确）。胸腔积液