心血管手术的麻醉.ppt

心脏大血管手术

的麻醉哈医大二院麻醉科岳云慢性缩窄性心包炎病理生理舒张受限心率增快循环时间长血容量增加静脉回流受限水肿肺血增多呼吸困难肝淤血低蛋白术前利尿水电解质紊乱麻醉处理改善全身状态(水肿消退)离子正常气管插管静吸复合全麻诱导时,避免心动过缓低血压氯胺酮极危重病人易表面麻醉下清醒插管头高位下腔静脉解除前10min给予洋地黄控制输液量在CVP监测下输液局部刺激易引起心律失常利多卡因急性心包填塞血流动力学基本与慢性相似.代偿机制交感神经兴奋麻醉无法纠正大剂量阿托品来保持原有代偿机制

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