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老人心理疏导谈话登记记录本

谈话管理总则

心理疏导不是简单的日常聊天，而是基于专业量表评估、针对老年人特定心理危机的干预手段，其执行规范程度直接关系到老人的生命安全与养老机构的法律免责底线。

适用对象与触发机制

本规程适用于机构内所有经评估存在心理风险或处于重大生活事件冲击期的老年人。日常巡查中发现老人出现以下任一触发条件，责任护理员必须在2小时内发起心理疏导谈话并填报本记录本：

新入住机构7天内，出现拒食、持续沉默或夜间游走行为的；

经历丧偶、失友、同室室友离世的14天内；

确诊重大疾病（如恶性肿瘤、终末期肾病）或发生重度失能（如脑卒中后偏瘫）后的30天内；

老年抑郁量表（GDS-15）筛查得分≥8

日常行为突变，如突然分发个人贵重物品、长期囤积安眠药、反复书写遗书性质信件的。

职责分工与保密原则

心理疏导实行RACI（谁执行、谁负责、谁咨询、谁知情）矩阵管理。责任护理员（R）负责执行日常疏导谈话与初筛记录；驻院社工或心理咨询师（A）负责复杂心理危机的评估与深度干预；机构负责人（C）负责资源协调与审批；家属为知情方（I）。

除涉及自伤、伤人、被虐待等法定强制报告情形外，谈话内容必须严格保密。档案实行专人专柜管理，调阅需经机构负责人签字，调阅记录留存3年。严禁在公共区域（如餐厅、活动室）讨论老人心理隐私。

谈话前准备与边界设定

谈话的成败往往取决于前15