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基层高血压防治管理指南

适用范围与管理目标

基层高血压管理的核心不在于疑难并发症的抢救，而在于通过长期、连续的血压达标控制，截断或延缓心脑肾靶器官损害（HMOD）的进程。基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）是高血压防治的主阵地，本指南规范了从筛查到随访的闭环管理路径。

适用机构与人员

本指南适用于基层医疗卫生机构的注册全科医生、公卫医师及社区护士。村卫生室乡村医生参照执行核心筛查与随访条款。基层医生必须具备独立处理初诊原发性高血压及常见合并症的能力。

血压控制目标

血压目标值的设定必须基于患者的心血管风险分层、年龄及耐受性，严禁所有患者套用同一标准。

一般成人患者：血压必须降至130

老年患者（≥65岁）：收缩压优先控制在140mmHg，若耐受良好可进一步降至130～139

合并糖尿病或慢性肾病（CKD）患者：血压必须降至130/80mmHg，若尿白蛋白排泄率

筛查与诊断标准

诊断的准确性直接决定后续治疗路径的正确性，首诊测压是抓住漏诊人群的唯一关口。基层诊断不能仅凭单次诊室读数，必须遵循标准化测量流程并排除干扰因素。

诊室血压测量规范

测量血压前，必须让患者静坐休息至少5分钟，排空膀胱，30分钟内严禁吸烟或饮咖啡。患者背部靠椅背，双脚平放于地面，上臂裸露并置于桌面，袖带下缘距肘窝2~3cm，袖带气囊中心放置于肱动脉搏动处。严禁将听诊器胸件塞入袖