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髋关节置换术后康复护理常规

一、适用范围与护理目标

髋关节置换术后康复护理的核心不是“让患者早下地”，而是“在防脱位、防血栓、防感染三条底线不被突破的前提下，按周推进功能恢复”。本常规适用于行人工全髋关节置换术（THA）和人工股骨头置换术（HA）的住院及居家康复患者，覆盖术后急性期（0～3天）、恢复期（4～14天）、出院早期（2～6周）和功能强化期（6～12周）。

护理目标按时间节点量化：术后6～24小时内协助患者坐起，24～48小时内协助下床站立及助行器行走；术后7天患髋主动屈曲达到70°～90°，但不超过90°；术后2周切口甲级愈合，无红肿渗液；术后6周能在单拐或手杖辅助下独立行走500m以上；术后12周Harris髋关节评分达到80分以上。所有目标均以不引起髋部剧痛（VAS≤3分）和关节脱位为前提。

护理原则实行“五防一评”：防脱位、防深静脉血栓（DVT）、防肺栓塞（PE）、防感染、防假体周围骨折，每日评估关节活动度（ROM）和肌力。护理记录中必须出现具体角度、周径差值、VAS分值、引流量等数据，禁止使用“正常”“尚可”“一般”等模糊描述。

二、术后分期与康复目标

术后康复的节奏由手术入路、假体固定方式和术中软组织张力共同决定，不能所有患者套同一张时间表。后外侧入路患者重点限制内收、内旋；前外侧入路患者重点限制后伸、外旋。下