昏迷的诊断鉴别与处理培训ppt课件.pptxVIP

昏迷的诊断鉴别与处理;;;

目前已知该结构至少包括三条传导通路：第一条构成丘脑对大脑皮层的抑制性反应；第二条源自下丘脑，通过边缘系统到前脑；第三条来自中缝核和蓝斑，至大脑和丘脑的背正中核群。脑干上升性网状激动系统的核团主要位于延髓、桥脑和中脑被盖部的灰质内。现在已经肯定，维持觉醒状态的中枢结构位于间脑后方和中脑的结合部。其次是中枢整合机构，包括双侧大脑皮层以及和丘脑间的联系。如果双侧大脑皮层受到广泛的损害，则动物对刺激的条件反射反应全部丧失，认识功能和思维内容也因之消失。;

维持正常状态的主要神经结构;

发病机理

昏迷是由各种原因造成脑的缺血、缺氧、

能量代谢障碍或神经递质代谢紊乱等，损害

了脑干网状结构上行激活系统，不能维持大脑皮层的正常兴奋状态；或者大脑皮层遭受广泛损害及二者共存。;

发病机理;

二、病因;;;;

(一)临床特点;

(一)临床特点

·病理性睡眠过多过深

·各种刺激能被唤醒

·能正确回答和做出各种反应

·刺激停止后即入睡

·处于熟睡状态，不易唤醒

·持续强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避

·醒时答话含糊或答非所问

·接近人事不省

轻度昏迷

中度昏迷

深度昏迷;

(一)临床特点;;

(二)识别;;

发病缓急

(1).突然发生，进行性加剧，并持续昏迷者ACVD、颅脑外伤

(2).缓慢起病，逐渐加重

颅内占位性病变