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外科初级医师考试直肠损伤试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.直肠损伤后，若患者出现进行性加重的腹痛、腹胀及腹部压痛，叩诊呈浊音，腹部立位X线片显示膈下游离气体，最可能的诊断是（）

A.直肠壁挫伤伴腹膜后血肿形成

B.直肠全层破裂伴腹腔感染

C.直肠黏膜撕裂伴少量腹膜外漏

D.直肠周围脓肿形成伴膈肌刺激

E.直肠血管损伤伴失血性休克

2.男性直肠损伤患者，外伤后出现尿潴留，直肠指检发现直肠前壁有压痛及波动感，最可能的原因是（）

A.膀胱损伤伴直肠后壁血肿

B.直肠周围静脉丛破裂伴血肿压迫尿道

C.直肠神经损伤导致膀胱括约肌功能障碍

D.腹膜后感染扩散至盆腔压迫尿道

E.膀胱直肠瘘形成导致尿液潴留

3.直肠损伤手术探查时，发现直肠壁有明显裂口，但腹腔内污染不严重，首选的治疗方法是（）

A.肠道准备后一期修补

B.双腔导尿管引流+保守治疗

C.清创后延期缝合+引流

D.经肛门修补+直肠周围间隙引流

E.结直肠切除+永久造口

4.12岁男孩因车祸导致直肠损伤，合并骨盆骨折，入院时出现发热、白细胞升高，直肠指检发现直肠壁水肿，最可能的并发症是（）

A.直肠周围脓肿形成