2026年医学考试宝典内科学常见病案例分析题库.docxVIP

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2026年医学考试宝典：内科学常见病案例分析题库

题型一：高血压合并糖尿病肾病患者管理案例（共3题，每题10分）

案例背景：患者，男性，62岁，教师，有高血压病史10年，糖尿病史5年。近1个月出现水肿、尿量减少，血压波动在160/95mmHg，空腹血糖8.5mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值300mg/g。

问题1（10分）：结合患者情况，制定该患者的降压及糖尿病管理方案，并说明理由。

问题2（10分）：若患者尿微量白蛋白/肌酐比值升至500mg/g，血压控制不佳，应如何调整治疗方案？

问题3（10分）：该患者出现肾功能恶化（eGFR下降至30ml/min/1.73m2），除调整降压药外，还需注意哪些并发症的筛查与管理？

题型二：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗案例（共2题，每题15分）

案例背景：患者，男性，75岁，吸烟史30年，确诊COPD8年。今日因咳嗽加剧、痰量增多（黄脓痰）、呼吸困难入院，血气分析提示pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。

问题1（15分）：根据患者情况，制定AECOPD的治疗方案，并说明选用药物的作用机制。

问题2（15分）：若患者合并细菌感染（痰培养提示流感嗜血杆菌），需如何调整抗生素选择？并说明选择依据。

题型三：心力衰竭合并房颤患者导管射频消融术评估（共3