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医疗行业手术室麻醉师手术配合操作手册（执行版）

第1章手术室麻醉准备

1.1麻醉医师术前访视

术前访视是麻醉管理的起点，直接影响手术安全与效果。麻醉医师需在术前24小时内完成访视，评估患者全身状况、合并症及用药史。访视时，应重点询问患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，以及是否正在服用抗凝药或β受体阻滞剂。

访视记录需详细记录患者体征（如血压、心率、血氧饱和度）、体重、实验室检查结果（血常规、电解质、肝肾功能），并标注特殊注意事项。例如，肥胖患者（BMI30）麻醉风险较高，需关注呼吸力学指标；而吸烟患者肺功能储备下降，术后肺部并发症风险也随之升高。

1.2麻醉风险评估

风险评估的核心内容包括：

-心血管系统：高血压控制情况（如收缩压＞180mmHg或舒张压＞110mmHg）、左心功能分级（LVEF＜40%提示风险增加）；

-呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者需关注肺功能指数（FEV1/FVC＜70%），哮喘患者需评估控制稳定程度；

-肝肾功能：肝功能分级（Child-Pugh分级）和肾功能（eGFR＜60ml/min）会影响麻醉药物代谢；

-神经精神系统：术前认知功能障碍或癫痫史需特别注意术后并发症。

高风险患者（如ASAⅢ-Ⅵ级）需多学科会诊，优化术前治疗，例如纠正电解质紊乱、控制血糖或改善心功能。例