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超声引导穿刺病灶消融治疗指南2024

1适应证与禁忌证

1.1适应证

1.1.1实体恶性肿瘤

①原发性肝癌：CNLC分期Ia期单个肿瘤直径≤5cm，或Ib期~IIb期肿瘤个数≤3枚、单个直径≤7cm，肝功能Child-PughA/B级，无远处转移，无法耐受手术切除或肝移植者；不能手术切除的中晚期肝癌降期治疗，术后复发不宜再次手术者。依据2023年中国肝癌诊疗指南数据，超声引导消融治疗小肝癌（≤3cm）的5年总生存率可达50%~60%，与手术切除疗效相当。

②转移性肝癌：结直肠癌等实体肿瘤肝转移，转移灶个数≤5枚，单个直径≤4cm，原发灶已控制，无肝外其他部位转移或转移灶可根治性处理，肝功能Child-PughA/B级者。

③乳腺癌：早期乳腺癌不适合保乳手术、拒绝手术者，术后孤立局部复发灶；乳腺癌术前降期治疗，腋窝淋巴结转移灶的姑息消融治疗。现有临床数据显示，直径≤2cm的早期乳腺癌消融后局部完全缓解率可达92%以上。

④甲状腺癌：低危型甲状腺乳头状癌，肿瘤直径≤1cm，无包膜外侵犯、无颈部淋巴结转移，患者拒绝手术或存在手术禁忌证者；术后复发转移性淋巴结，无法再次手术者；分化型甲状腺癌术后残留灶的姑息治疗。

⑤其他实体肿瘤：周围型肺癌（直径≤3cm，无纵隔淋巴结转移，无法耐受手术者）、前列腺癌（低危局限性前列腺癌，主动监测禁忌或拒绝手术者）、软组织肉瘤术后复发灶、