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骨肿瘤穿刺活检操作指南（2026版）

第一章总则与基本原则

骨肿瘤穿刺活检是一项关键的诊断性操作，其结果的准确性直接影响后续治疗方案的制定与患者的预后。本指南旨在为临床医师提供一套标准化、规范化的操作流程与决策框架，强调在获取高质量组织标本的同时，最大限度地保障患者安全、减少并发症，并确保病理诊断的可靠性。操作的核心原则在于“安全、精准、有效”，任何步骤均不得偏离此原则。

所有操作必须在充分评估后进行，由经验丰富的影像科医师、骨科医师或病理科医师在多学科团队（MDT）讨论的指导下完成。操作前，必须明确活检的目的：是用于初步诊断、鉴别诊断，还是用于获取组织进行分子病理学检测。不同的目的可能影响穿刺路径、取材部位和标本处理方式。绝对禁忌证包括未纠正的凝血功能障碍、穿刺路径存在活动性感染或无法避开的重要血管神经。相对禁忌证需权衡利弊，如病变部位血供异常丰富（如动脉瘤样骨囊肿、某些转移瘤），需做好充分的应急准备。

第二章术前综合评估与规划

详尽的术前评估是成功活检的基石，评估应系统化、多维度进行。

临床与影像学评估：

1.病史与查体：全面采集病史，重点了解肿瘤生长速度、有无疼痛、夜间痛、病理骨折史。仔细进行体格检查，评估局部皮温、肿胀、静脉曲张、压痛范围及关节活动度，初步判断肿瘤的良恶性倾向。

2.影像学选择与判读：必须结合X线平片、计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）进行