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多囊卵巢综合征辅助生殖助孕专家共识（2025版）

第一章：多囊卵巢综合征的再认识与生育力评估

多囊卵巢综合征是一种常见的、高度异质性的生殖内分泌代谢性疾病，其临床表现多样，对女性生育能力的影响复杂且深远，是导致排卵障碍性不孕的主要原因。在辅助生殖技术助孕的背景下，对PCOS患者的生育力进行全面、精准的评估，是制定个体化助孕策略、优化妊娠结局的基石。

1.1核心病理生理机制与生育力关联

PCOS的病理生理核心涉及下丘脑垂体卵巢轴功能失调、胰岛素抵抗与高胰岛素血症、以及肾上腺皮质功能异常等多轴紊乱。这些紊乱共同导致卵巢内卵泡发育异常，表现为窦前卵泡和小窦卵泡数量显著增多，但优势卵泡选择障碍，从而引发临床上的稀发排卵或无排卵。高雄激素血症不仅直接干扰卵泡的正常发育和排卵，还通过影响子宫内膜容受性，降低胚胎着床的成功率。胰岛素抵抗则通过多种机制加剧高雄状态，并可能直接影响卵母细胞质量、胚胎发育潜能及子宫内膜功能。因此，助孕前的评估必须超越单纯的“排卵障碍”诊断，深入探究其背后的代谢与内分泌失衡状态。

1.2系统性生育力评估框架

在启动任何助孕治疗前，应对PCOS患者进行系统性的生育力评估，旨在全面了解不孕原因、排除其他因素、评估代谢风险，并为后续干预提供依据。

临床评估：

详细询问月经史、婚育史、不孕年限、既往治疗史。进行规范的体格检查，包括身高、体重、腰围、臀围的计算，以确定体重