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血液透析室护士面试高频题目

专业知识类

1.请阐述血液透析的原理

血液透析主要基于三个原理，即弥散、超滤和对流。

弥散是溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧做跨膜移动，是清除小分子物质的主要机制。在血液透析中，血液和透析液分别在透析膜两侧流动，血液中尿素氮、肌酐等小分子毒素通过透析膜向透析液侧弥散，而透析液中的碱基等物质则向血液中弥散。

超滤是指液体在膜两侧压力差的作用下，从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动的过程，主要用于清除体内多余的水分。一般通过在透析器的血液侧施加正压或在透析液侧施加负压来实现。

对流是指溶质伴随溶剂一起通过半透膜的移动过程，在超滤的基础上，小分子和部分中分子溶质会随着水分的跨膜移动而被清除，对中分子物质的清除效果优于单纯的弥散。

2.如何处理血液透析中出现的凝血问题

首先要评估凝血的程度。轻度凝血表现为透析器动脉端开始出现纤维蛋白丝，可追加少量肝素，一般追加510mg，同时适当提高血流量至250300ml/min，观察凝血是否改善。

中度凝血时透析器部分纤维堵塞，血液颜色变暗，此时除了追加肝素和提高血流量外，还可以用生理盐水100200ml快速冲洗透析器，以冲散凝血块，但冲洗时注意避免空气进入体内。

重度凝血则透析器大部分纤维堵塞，动静脉壶内也有凝血块形成，这种情况往往需要更换透析器和管路。同时要分析凝血的原因，如患者肝素用量不足、高凝