血液系统用药试题及答案.docxVIP

血液系统用药试题及答案

1.患者，男性，62岁，因急性肺栓塞入院，给予肝素静脉泵入抗凝治疗，用药期间监测APTT结果为105s，参考值范围30-45s，该患者应当采取的处理措施是

A.继续当前剂量肝素泵入，无需调整

B.减慢肝素泵速，密切监测APTT

C.立即停用肝素，给予鱼精蛋白中和

D.换用利伐沙班口服治疗，直接停用肝素

答案：B

解析：肝素抗凝治疗常规要求APTT维持在参考值上限的1.5-2.5倍，即本病例中目标范围为45s~112.5s，该患者APTT105s，仅略高于目标范围中位值，尚未达到严重过量的标准，不需要直接停药中和，只需要减慢泵速，密切监测APTT变化即可。若APTT超过120s，提示抗凝过量明显，才需要考虑停药或予鱼精蛋白中和；换用口服抗凝药需要规范桥接，不能直接停用肝素，因此A、C、D错误，本题选B。

2.华法林是目前临床上应用最广泛的香豆素类口服抗凝药，其作用机制是

A.抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成

B.抑制凝血因子Ⅱa、Ⅹa活性

C.激活纤溶酶原溶解血栓

D.抑制血小板花生四烯酸代谢，减少血栓素A2生成

答案：A

解析：华法林属于维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化合成发挥抗凝作用，起效慢，作用持久。抑制凝血因子Ⅱa、Ⅹa活性是直接口服抗凝药（如利伐沙班、阿哌沙班、达比加群酯）的作用机制；激活纤溶酶原溶栓是链激酶、尿激酶