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居家安宁疗护服务实施方案

居家安宁疗护服务实施方案

一、

（1）居家安宁疗护服务需求评估与动态分级分流机制的构建。居家安宁疗护服务的首要环节，是对患者及家庭的真实需求进行系统评估，并据此建立动态的分级分流路径。评估不应仅停留在疾病终末期的医学判断上，而应覆盖疼痛及其他不适症状的严重程度、日常生活活动能力、认知与心理状态、家庭照护者的体力与心理承载力、家庭居住环境是否具备无障碍改造条件、经济承受能力以及家属对死亡议题的接受程度等多个维度。评估工具可采用国际通用的生命末期预后评估量表结合本土化修订版，由社区全科医生、护士与社工在首次家访时共同完成，形成一份不少于二十项的初始评估表。评估结果