医院无陪护新生儿病房医院感染管理制度.docx

医院无陪护新生儿病房医院感染管理制度

为加强无陪护新生儿病房医院感染预防与控制工作，有效降低医院感染风险，保障新生儿生命安全与诊疗质量，依据《医院感染管理办法》《新生儿病室建设与管理指南（试行）》《医疗机构消毒技术规范（WS/T367）》《医院隔离技术规范（WS/T311）》《医务人员手卫生规范（WS/T313）》及《医疗废物管理条例》等法律法规及技术标准，结合无陪护新生儿的诊疗特点与本病房实际运行情况，制定本制度。

一、组织管理与职责

1.无陪护新生儿病房成立医院感染管理小组，由病房主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括医师、护理骨干及兼职感控护士。管理小组负责制定本病房医院感染管理年度计划、具体操作规程、防控方案及考核标准，并组织实施与监督。

2.兼职感控护士应经过医院感染管理专项培训，掌握新生儿感染防控知识与监测技能，负责日常督导、采样、资料收集与反馈工作，每季度参加全院医院感染管理委员会会议并汇报病房感染控制情况。

3.全体工作人员应当自觉履行医院感染防控义务，熟悉并严格执行各项消毒隔离制度，接受院感知识培训与考核，对发现的问题及时报告。病房内任何工作人员发现医院感染隐患或疑似聚集性感染时，均有权直接向医院感染管理部门反映。

4.医院感染管理小组每月召开一次工作例会，总结上月感染监测数据、分析危险因素、评价各项防控措施执行情况，针对薄弱环节提出整改要求，并形成书面会