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中医院病历书写质控管理制度

第一条为规范中医病历书写行为，加强病历质量管理，保障医疗质量与医疗安全，根据《中华人民共和国中医药法》《医疗质量管理办法》及病历书写管理相关规范性文件，结合本院实际，制定本制度。

第二条凡在本院从事医疗活动的临床科室、医技科室及门（急）诊、住院病区相关卫生技术人员，以及从事病历质量检查、监控、评价的病案管理工作人员，均应当遵循本制度。外院进修、实习人员亦应参照本制度执行。

第三条本制度所称病历，是指医务人员在中医医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。中医病历应完整记录望、闻、问、切四诊信息，体现辨证论治的临床思