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医院感染的分级防护管理制度

一、总则

第一条为进一步规范医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》以及《医务人员手卫生规范》等相关法律法规和技术标准，结合本院实际情况，制定本分级防护管理制度。

第二条本制度适用于全院所有科室、部门及全体工作人员（包括医师、护士、医技人员、保洁人员、行政管理人员、实习生、进修生及其他工勤人员）。

第三条医院感染分级防护管理遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”相结合的原则。所有医务人员必须具备良好的职业防护意识，掌握不同级别的防护技能，严格执行各项操作规程，确保职业安全与患者安全。

第四条医院感染管理委员会负责全院感染防护管理的监督与指导；医院感染管理科负责具体组织实施、培训、监测及督查工作；各科室主任及护士长是本科室感染防护管理的第一责任人，负责落实本科室防护措施。

二、分级防护原则

第五条标准预防

标准预防是医院感染防护的核心基础，适用于所有患者和所有医务人员。其核心思想是认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）以及破损的皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染源，接触时必须采取防护措施。

第六条标准预防的具体措施包括：

（一）手卫生：严格执行《医务人员手卫生规范》，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触体液后、接触患者周围