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医院放射辐射安全管理制度

一、总则

为保障放射工作人员、患者和公众的健康与安全，确保医院放射诊疗工作合法、规范、有序开展，依据《中华人民共和国职业病防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射诊疗管理规定》《放射工作人员职业健康管理办法》等法律法规，结合本院实际，制定本制度。本制度适用于本院所有涉及放射源、射线装置及放射性同位素使用的科室和部门，包括但不限于放射科、放疗科、核医学科、介入手术室、口腔科、骨科术中导航等使用X射线、γ射线及其他电离辐射项目的场所。任何科室和个人不得在未取得相应资质和许可的情况下擅自开展放射工作。

二、组织机构与职责

医院成立辐射防护与安全管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗、后勤、设备的副院长任副主任委员，成员包括医务科、护理部、设备科、总务科、放射科、放疗科、核医学科、院感科、质量安全管理办公室等相关部门负责人。委员会负责全院辐射安全管理的重大决策，定期召开会议，审议辐射防护工作计划、应急预案、监测报告及整改措施，并向医院最高管理层汇报。

辐射防护与安全管理委员会下设辐射安全办公室，挂靠在设备科或预防保健科，配备专（兼）职辐射安全管理员。辐射安全管理员应持有辐射安全培训合格证书，熟悉相关法规和技术标准，具体负责日常监督检查、工作人员剂量档案管理、防护设备台账维护、放射源及射线装置台账管理、组织培训演练、联系生态环境和卫生健康主管部门等事务