口腔专科医院手术室感染管理制度.docx

口腔专科医院手术室感染管理制度

一、总则

为有效预防与控制口腔专科医院手术室医院感染的发生，切实保障手术患者、医务人员及陪护人员的健康安全，依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院手术部（室）管理规范（试行）》《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》《医院空气净化管理规范》及《医疗废物管理条例》等国家有关法律法规和技术标准，结合口腔专科医院手术室的工作特点与临床实际，制定本制度。

本制度适用于口腔专科医院所有手术区域，包括门诊手术室、日间手术室及住院部手术室。凡进入手术室的工作人员、进修人员、实习生、护工及保洁人员均须严格遵守本制度。手术室感染管理实行科主任负责制下的感染管理小组分工责任制，手术室护士长负责日常感染控制工作的组织落实与监督检查，医院感染管理科负责全院层面的技术指导、专业监督与效果评价。

二、手术室组织管理与岗位职责

（一）手术室成立感染管理小组，由手术室主任、护士长、感控护士及医师代表组成。感染管理小组负责制定和修订手术室感染控制相关制度与操作规程，定期组织自查，对发现的感染隐患及时提出整改措施并追踪验证。

（二）手术室应配备专职感控护士，负责日常环境卫生学监测、无菌物品管理、消毒隔离制度执行情况的监督以及感控相关数据的收集和记录。感控护士须经过医院感染管理专项培训并考核合格后上岗。

（三）全体手术室工作人员应自觉接受医院感染防控知识培训，积极参加医院感染管理