重症监护病房医院感染管理制度.docx

重症监护病房医院感染管理制度

一、组织管理体系与职责分工

重症监护病房（ICU）作为医院集中收治急危重症患者的场所，是医院感染高风险区域，其感染管理质量直接关系到患者的救治成功率和医疗安全。为确保ICU医疗安全，有效预防和控制医院感染，必须建立严密的医院感染管理组织架构，明确各级各类人员的职责。ICU应成立医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，指定一名责任心强、具备丰富临床经验的医师和护士分别担任感染监控医师和监控护士，共同组成科室感染管理核心团队。科主任对科室感染管理工作负总责，需将医院感染控制纳入科室医疗质量管理体系，定期召开科室感染管理会议，听取工作汇报，研究解决存在的问题，并制定持续改进措施。护士长需监督落实各项感染控制制度在护理工作中的执行，特别是无菌技术操作、手卫生、环境清洁消毒及职业防护等工作。感染监控医师负责监督科室抗感染药物的使用情况，督促医师及时送检病原学标本，对感染病例进行诊断、上报及流行病学调查，协助医院感染管理科开展目标性监测。感染监控护士负责督促检查科室消毒隔离措施落实情况，监测紫外线灯管强度、空气消毒机效果，监督保洁员的环境清洁工作，定期对科室感染管理资料进行整理汇总。所有医护人员均应履行医院感染防控的个体职责，严格执行各项规章制度和操作规程，及时发现并报告医院感染病例及其暴发苗头。

二、人员管理与培训制度

ICU所有工作人员，包括医师