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2025骨关节炎基层诊疗实践指南

骨关节炎作为一种常见的退行性关节疾病，随着我国人口老龄化程度的加剧，其在基层医疗机构中的就诊率逐年上升。为了进一步提高基层医生对骨关节炎的规范化诊疗水平，改善患者生活质量，减轻社会医疗负担，制定符合基层医疗特点、具备可操作性的实践指南显得尤为迫切。本指南旨在提供最新的循证医学证据，结合基层医疗实际环境，涵盖从筛查、诊断、非药物治疗、药物治疗到转诊全流程的管理建议。

一、概述与流行病学特征

骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、缺损及整个关节面的损害。其病理改变不仅限于软骨，还涉及软骨下骨、滑膜、关节囊、韧带及周围肌肉。流行病学数据显示，我国40岁及以上人群骨关节炎患病率已达46.3%，其中膝关节骨关节炎（膝OA）最为常见，髋关节骨关节炎（髋OA）及指间关节骨关节炎次之。基层医疗机构作为疾病防治的“守门人”，承担着绝大多数早中期骨关节炎患者的长期管理和治疗任务。

在基层诊疗中，需要明确骨关节炎的危险因素，以便在高危人群中进行早期干预。这些因素包括高龄、女性、肥胖、关节损伤史、过度使用（如职业性劳损）、遗传因素以及骨密度异常等。其中，肥胖是膝OA最强的可调控危险因素，基层医生应特别关注患者的体重管理。

二、临床表现与诊断标准

骨关节炎的临床诊断主要依赖临床症状和体格检查，影像学