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保险行业核保部核保员保险业务审核手册（执行版）

第1章总则

核保工作的核心，在于精准评估风险，守住公司经营的底线。一套清晰、规范的操作指南至关重要。本章旨在明确核保员日常审核工作的基本遵循，确保业务处理的一致性与专业性。

1.1目的

本手册的核心目的，是为核保员提供一套系统化、标准化的保险业务审核操作框架。它不仅仅是一份流程清单，更是风险识别与控制的实践指南。旨在通过统一审核标准与方法，提升风险筛选的效率与精准度，有效防范因信息不对称或审核疏漏导致的风险敞口。最终目标是保障公司资产安全，维护经营稳定，并为承保决策提供可靠依据。简言之，让每一次审核都更具说服力，让每一份保单都更符合风险管理的内在要求。

1.2适用范围

本手册适用于核保部全体核保员，涵盖所有进入核保流程的保险业务。这包括但不限于个人寿险、健康险、意外险、财产险、车险以及相应的团险业务。无论业务来源是线上渠道、线下代理人，还是通过经纪人或直接投保，所有涉及核保环节的操作，都必须遵循本手册的规定。特别强调，对于高风险业务、新型业务或涉及重大风险的条款，审核标准需更加严格，不得有丝毫偏离。后台核保、复核等环节同样在适用范围之内，需承担相应的审核责任。

1.3术语定义

为确保理解一致，特对以下关键术语在本手册语境下进行界定：

风险保额（SumInsured）：指保险合同约定在保险事故发生时，保险公司应赔付的最高