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2026急性心肌梗死救治临床指南

1.前言与流行病学概述

急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌细胞因严重而持久的缺血发生坏死。作为心血管系统疾病中最危急的重症，AMI具有发病急、病情进展快、致死致残率高等特点。随着人口老龄化进程加速以及生活方式的改变，我国AMI的发病率及死亡率仍呈持续上升趋势，给公共卫生系统带来了巨大挑战。尽管经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为再灌注治疗的首选手段，但院前延误、转运体系不完善以及部分地区救治能力不均衡等问题，仍制约着整体救治成功率的提升。

本指南基于2026年最新临床循证医学证据，旨在规范AMI的全程管理，涵盖从院前急救、急诊室评估、再灌注治疗、药物治疗、并发症处理到出院后二级预防的完整链条。指南强调“时间就是心肌，时间就是生命”的核心理念，推荐建立区域协同救治网络，通过标准化流程优化，最大限度缩短总缺血时间，改善患者预后，降低死亡率及心血管不良事件发生率。

2.院前急救与初始识别

院前急救是AMI救治体系中的“第一公里”，其效率直接决定了后续治疗的效果。对于疑似胸痛患者，急救医疗服务体系（EMSS）需在首次医疗接触（FMC）时即启动标准化的评估与干预流程。

2.1胸痛患者的初步筛查与处理

急救人员到达现场后，应在10分钟内完成对患者的初步评估。评估内容包括：病史采集（胸痛性质、持续时间、伴随症状、既往史）、体格检查（生命