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肾结石排石碎石分层治疗指南2023

一、分层治疗总则

肾结石的分层治疗核心依据是结石负荷（直径大小、总体积）、结石位置、结石成分、患者泌尿系统解剖结构、肾功能状态、合并症情况五大核心因素，以“损伤最小化、排石最大化、并发症最少化”为原则，将肾结石分为低危、中危、高危三层，对应不同的一线治疗方案：

分层

核心判定标准

核心治疗原则

低危结石

结石直径＜10mm，无肾盏颈部狭窄、输尿管梗阻，肾功能正常，尿酸/胱氨酸等可溶结石，无明显肾绞痛反复发作

以保守排石、药物溶石为一线方案，仅随访观察或药物干预，避免有创操作

中危结石

结石直径10~20mm，位于肾盂/中上盏，合并轻度肾积水，肾功能轻度受损（