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痛风与高尿酸血症风湿管理指南

一、疾病定义与流行病学

高尿酸血症（HUA）定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平，男性＞420μmol/L（7mg/dl），女性＞360μmol/L（6mg/dl）。痛风是单钠尿酸盐晶体沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急慢性炎症和组织损伤，与HUA直接相关，属于代谢性风湿病范畴。

我国HUA患病率近年呈逐年升高趋势，2022年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》数据显示，我国HUA患病率约为13.3%，患病人数超过1.6亿；痛风患病率约为1.1%，患病人数超1700万，发病年龄逐渐年轻化，40岁以下男性占比超过70%。HUA不仅是痛风的核心病因，还与代谢综合征、2型糖尿病、高血压、慢性肾脏病、心血管疾病等多种疾病密切相关，风湿长期规范化管理可显著降低疾病进展风险。

二、危险因素与分层管理

（一）主要危险因素

1.遗传与年龄：痛风患者一级亲属患病概率较普通人群升高10~20倍，30%~40%的痛风患者存在尿酸代谢相关基因（如URAT1、GLUT9、ABCG2）位点突变；年龄方面，男性青春期后血尿酸逐渐升高，女性绝经后雌激素对尿酸排泄的保护作用消失，患病率显著升高。

2.饮食与生活方式：高嘌呤饮食（每100g食物含嘌呤150~1000mg），如动物内脏、海鲜、浓肉汤，可使血尿酸升高20~50μmol/L；高果糖摄入（含糖饮料、甜点）可