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透析患者贫血促红素治疗共识2026

促红素（Erythropoietin-StimulatingAgents,ESAs）是维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血治疗的核心药物，随着全球多中心临床研究数据更新、新型ESAs药物上市及真实世界长期安全性证据积累，全球肾脏病预后组织（KDIGO）、中国医师协会肾脏内科医师分会、中华医学会肾脏病学分会基于最新循证医学证据，对2021版肾性贫血诊疗指南中ESAs治疗相关内容进行共识更新，形成本共识，旨在规范我国透析患者贫血的ESAs临床应用，改善患者预后。

一、透析患者贫血流行病学与ESAs治疗地位

慢性肾脏病（CKD）贫血是CKD患者最常见的并发症之一，随着估算肾小球滤过率（eGFR）下降，贫血患病率显著升高。我国2023年全国血液透析病例信息登记系统数据显示：我国维持性血液透析患者肾性贫血患病率为73.2%，其中血红蛋白（Hb）90g/L的患者占比21.4%，Hb100g/L占比42.8%；接受ESAs治疗的患者比例为82.1%，但Hb达标率（110~130g/L）仅为55.6%，较2018年的51.2%略有提升，仍存在较大优化空间。

多项Meta分析证实，ESAs治疗可降低透析患者红细胞输注依赖率，减少输血相关不良反应（如同种异体致敏、病毒感染、容量负荷过重等），改善患者氧化应激状态、心肌供氧与运动耐量，提升生活质量。针对12项RCT