乡村建设规划许可证申请书 示例样本 完整版.docVIP

编号

乡村建设规划许可申请表

申请人（签章）

申请人地址

填写人（签名）

填写人电话

申请日期年月日

江西省住房和城乡建设厅监制

申请人

现状土地类型

农用地、建设用地、其它

建设地点

乡（镇）村（居）委会组

建设性质

新建、扩建、改建

结构形式

砖木、砖混、框架

用地面积

建筑占地面积

建筑总面积

房屋型号

建筑层数

建筑檐口高度

乡村规划名称

乡村规划批准部门

用地预审或土地使用批准文号

四

邻

意

见

东面

南面

西面

北面

申报材料

材料名称

份数

拟建房屋与四邻关系平面示意图（由乡镇建设管理员绘制）

村民小组

意见

（签章）

年月日

村（居）委会

意见

（签章）

年月日

乡镇建设管理员审查意见

（签章）

年月日

乡、镇人民政府审核（审批）意见

（签章）

年月日

县级