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腹部手术围手术期疼痛管理指南解读总结2026

2005年以来，加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,

ERAS)指南的发布，使ERAS医疗模式在全球得到广泛推荐和应

用[11oERAS指采用一系列有循证医学证据支持的围手术期处理优化

措施，以有效降低手术患者机体应激反应，达到快速康复的目的。核心是

以患者为中心，促进短期和长期预后，其中围手术期镇痛占有重要的地位，

通过多种方式方法减轻应激反应。

横断面调查研究揭示：腹部手术后中重度急性疼痛的发生率高达

40%~50%［2]。疼痛控制不佳与术后并发症增加有关，对生活质量和

功能的恢复产生负面效应，也是持续疼痛和长期服用阿片药物的危险因素。

尽管近年来急性疼痛的治疗手段明显增加，急性疼痛发生的绝对数矗和程

度仍是临床医师要应对的巨大挑战。阿片类药物单次或患者自控镇痛泵的

使用仍然是疼痛治疗的基础手段，但其显著的不良反应限制了临床应用。

腹部手术后急性疼痛包括体表切口导致的躯体痛，内脏器官损伤导致

3,4)