多发创伤一体化救治流程.docxVIP

多发创伤一体化救治流程.docx

多发创伤一体化救治流程

为构建高效、规范、科学的多发创伤救治体系，打破传统分诊与专科会诊带来的时间损耗，实现从院前急救、急诊复苏、损伤控制性手术到重症监护及早期康复的无缝衔接，特制定本详细救治流程。本流程旨在通过多学科协同（MDT）与时间节点精细化管理，最大程度降低创伤患者的致残率与死亡率。

第一章院前急救与无缝衔接机制

多发创伤的救治结局往往在患者抵达医院前就已开始奠定基础。院前急救团队不仅是转运者，更是整个救治流程的启动枢纽。

1.现场评估与生命支持

急救人员抵达现场后，需在最短时间内完成环境安全评估，并立即启动标准化检伤分类。针对多发创伤患者，优先遵循“ABCDE”评估法：

A（气道维持与颈椎保护）：在保护颈椎的前提下，清除口腔异物，必要时放置口咽通气道或进行声门上气道通气。对所有疑似颅颈躯干损伤者，常规应用颈托固定。

B（呼吸与通气支持）：评估胸壁起伏、有无反常呼吸及张力性气胸体征。对开放性气胸立即使用封闭贴膜，对张力性气胸实施粗针穿刺减压或急诊胸腔闭式引流。

C（循环与出血控制）：迅速识别活动性大出血，首选直接压迫止血，避免盲目钳夹。对四肢致命性出血，规范使用战术止血带，并记录上带时间。建立至少两条大口径静脉通路，早期启动限制性液体复苏（维持收缩压在80-90mmHg或平均动脉压65mmHg左右），直至出血控制。