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各类导管固定、评估管理制度

第一章总则

为规范医疗机构临床各类导管的安全管理，降低非计划性拔管率及导管相关并发症发生率，保障患者安全，依据国家卫生健康委员会相关护理规范及等级医院评审标准，结合临床实际工作特点，制定本管理制度。本制度适用于全院各临床科室、ICU、急诊科及手术室等所有涉及留置导管护理的部门。导管安全管理遵循“预防为主、动态评估、规范固定、持续改进”的原则，旨在通过标准化的操作流程，确保导管效能，减轻患者不适，提升护理质量。

第二章导管分类与风险评估体系

临床导管种类繁多，为实施精准管理，需根据导管的功能、材质及拔管后对患者的影响程度进行科学分类。风险评估是导管管理的首要环节，护理人员必须在置管前、置管后及转运患者前进行全面评估。

2.1导管风险分级管理标准

根据导管留置期间对患者生命安全的影响，将导管分为高危、中危、低危三类，实行分级管理。具体分类标准如下：

风险等级

导管类型

拔管后果

管理频次要求

高危导管

气管插管、气管切开套管、胸腹腔引流管、T管、脑室引流管、三腔二囊管、Swan-Ganz漂浮导管

引起呼吸困难、大出血、气胸、颅内压升高等，危及生命

每小时评估1次，交接班严格双核对

中危导管

中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、透析导管、鼻饲管（胃管/空肠造瘘管）

引起出血、感染、营养供给中断、治疗延误，严重影响康复

每班评