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耳鼻喉门诊器械消毒管理制度

第一章总则

第一条为规范耳鼻喉门诊器械的清洗、消毒及灭菌工作，有效预防和控制医源性感染，保障医疗安全，根据《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《医院消毒供应中心管理规范》（WS310.1-2016）及相关行业标准，结合耳鼻喉科门诊诊疗特点，制定本管理制度。

第二条本制度适用于耳鼻喉科门诊所有重复使用的诊疗器械、器具和物品（包括硬式内镜、软式内镜、显微器械、动力系统等）的处理流程及相关管理工作。

第三条医院感染管理科、护理部及设备科应对耳鼻喉门诊器械消毒灭菌工作进行全面监督管理。耳鼻喉科所有医护人员、消毒员及相关工作人员必须严格遵守本制度。

第四条器械处理应遵循去污、清洗、消毒、灭菌、包装、储存、发放的全流程管理原则，实行由消毒供应中心（CSSD）集中管理。对于不具备集中处理条件的门诊，经医院感染管理部门批准同意后，可由门诊自行设立专门的处理区域进行处理，但必须达到本规定的各项标准。

第五条所有进入人体组织、无菌器官的耳鼻喉科器械（如：鼓膜切开刀、乳突刮匙、内窥镜活检钳等）必须达到灭菌水平；接触黏膜、破损皮肤的器械（如：普通间接喉镜、鼻镜、耳镜等）必须达到高水平消毒；接触完整皮肤的器械（如：压舌板、头灯等）必须达到中水平消毒。

第二章管理职责与人员要求

第六条科室主任为科室感染控制第一责任人，护士长具体负责器械消毒灭菌