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原醛症的筛查、诊断与治疗总结2026

你以为难治性高血压只是“药没吃对”或“依从性差”？你以为“高血压

+低血钾”才是原醛症的典型画像？那你可能正在漏掉大部分的患者！在

高血压诊疗的道路上，有一个被严重低估、却极其常见的继发性病因——

原发性醛固酮增多症（PA）。它藏身于“难治性高血压”的背后，悄无声

息地推高风险，直到心、脑、肾、血管全线受损，才可能被偶然发现。这

次，小界邀请了华中科技大学同济医学院附属梨园医院的张瑶老师，带你

理清原醛症的筛查、诊断与治疗全流程，用一节课帮你补齐内分泌与高血

压交叉领域的关键拼图。

一、为什么原醛症是“隐藏的杀手”？

原发性醛固酮增多症，简称原醛症，是肾上腺皮质自主分泌过量醛固酮所

致。过量的醛固酮导致体内潴钠排钾、血容量增加，同时抑制肾素-血管紧

张素系统活性。典型症状：高血压通常早发、中重度且难治，药物控制效

果不佳；部分患者可伴有肌肉无力、周期性麻痹、肢端麻木等低血钾相关

症状。临床诊断陷阱：低血钾并非诊断必要条件！临床数据显示，仅9%-37%

的原醛症患者表现为低血钾。若仅依赖“高血压+低血钾”的传统模式进

行筛查，将导致超过60%的患者被漏诊。摒弃“低钾依赖”观