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跟骨骨折护理查房

查房时间：2024年____月____日

查房地点：骨科病房

主查人：护士长/带教老师

参与人员：全体骨科护理人员、实习护士

查房目的：掌握跟骨骨折病因、分型、临床表现、围手术期护理要点、并发症预防及康复锻炼流程，规范骨折患者整体护理措施，提升专科护理质量。

一、病例介绍

患者基本信息：患者XXX，性别X，年龄XX岁，住院号XXXX，因“高处坠落致右/左足跟疼痛、肿胀、活动受限X小时”入院。

现病史：患者入院前因高处坠落、摔伤足跟着地，即刻出现足跟部剧烈疼痛、肿胀、皮下淤血，无法站立及负重行走，无开放性伤口，无麻木、感觉丧失，无头晕、昏迷。急诊行足部影像学检查提示“跟骨骨折”，为进一步治疗收入骨科。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

专科查体：足跟部明显肿胀、压痛、叩击痛阳性，局部皮下瘀斑，足跟外观增宽、畸形，踝关节、跟骨活动受限，足背动脉搏动可触及，末梢血运、感觉、活动正常。

辅助检查：跟骨X线/CT提示：单侧跟骨骨折，骨折端移位/无明显移位，关节面受累/未受累。

诊疗经过：入院后完善相关检查，抬高患肢、消肿、止痛、冷敷、脱水对症治疗。排除手术禁忌后，于XXXX日行“跟骨骨折切开复位内固定术/保守石膏外固定治疗”。术后予以抗感染、消肿止痛、改善循环、换药、对症支持治疗，指导功能锻炼，目前患者病情平稳，切口愈合良好，肿胀