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2026年企业员工大病医疗救助及困难补助申请书（正式模板）

申请编号：__________

申请日期：2026年____月____日

适用范围：公司在职员工因重大疾病、意外伤病、家庭突发困难导致生活负担过重，申请企业大病医疗救助、工会困难补助、专项帮扶补贴备案使用

一、申请人基本信息

姓名

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性别

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工号

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所属部门

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岗位职务

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入职时间

20____年____月____日

联系电话

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家庭住址

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二、申请救助类型

□员工本人大病医疗救助□员工直系亲属大病帮扶救助□家庭特困困难补助□突发意外专项补助□其他困难帮扶

三、个人在岗履职情况

本人在职期间，严格遵守公司各项规章制度，爱岗敬业、踏实履职、服从管理、团结同事，认真完成岗位各项工作任务，日常工作表现良好，无违规违纪、无重大工作失误，积极配合部门及公司各项工作安排，长期坚守岗位、认真履职。

四、困难情况及患病就医详细说明

本人（及直系家属）近期因突发疾病/长期重病困扰，身体状况急剧下降，家庭经济压力巨大，具体情况说明如下：

1.患病基本情况：本人/家属（姓名：__________，关系：__________）于2026年____月____日确诊_________