耐药结核病诊治与管理.pptVIP

2008年，分子线性探针测定法（LPA)已得到了WHO的认可与推荐，该方法用于诊断RFP耐药具有极高的精确度；而对于诊断INH耐药特异度也很好，但敏感度稍差。该方法优点为，其诊断MDR-TB仅需24~48h，且可直接检测涂片阳性痰标本，方法较为简单。基因芯片法可快速检测结核临床分离株RFP和INH的耐药性以及多种分枝杆菌的菌种鉴定,但其特异度较低。化学治疗仍是控制耐药结核病的主要手段耐药成因人为因素是耐药结核病流行的主要原因67%不规则18%不合理既往用药史药敏试验交叉耐药性依从性与耐受性选择用药要素选择用药时需关注的几大要素一线口服抗结核药物HRZE注射用抗结核药物SMKMAMKCM氟喹诺酮类药物OFX氧氟沙星LFX左氧氟沙星MFX莫西沙星二线口服抗结核药物疗效不确切的抗结核药物PAS对氨水杨酸钠CS环丝氨酸Eto乙硫异烟胺/Pto丙硫异烟胺未被推荐为常规用药(氨苄青霉素/克拉维酸,氨苯吩嗪,克拉霉素)、利奈唑胺、亚胺培南,大剂量异烟肼单耐药,多耐药和耐多药结核病化疗方案汇总表已耐药物方案耐1种药H3R.Z.S.E±Ofx(Lfx)/6R.Z.E±Ofx(Lfx)